Депрессия при климаксе у женщин

Депрессия при климаксе у женщин — психическое расстройство, связанное с гормональными изменениями во время менопаузы. Состояние характеризуется подавленным настроением, снижением физической активности, длительной грустью и тоской.

В определенный период жизни у женщин происходит прекращение менструального цикла естественным образом, что приводит к постепенному угасанию репродуктивной функции. Яичники прекращают выработку эстрогена. В результате наблюдаются глобальные изменения в женском организме, затрагивающие психологическое состояние.

Женщины в период менопаузы сталкиваются с перепадами настроения, тревожностью, раздражительностью, плаксивостью и ухудшением памяти. Симптомы часто игнорируются и воспринимаются, как естественные проявления организма. Постепенно нарушения эмоционального фона и физиологического состояния перерастают в серьезную патологию – депрессию при климаксе.

Клиническая картина

Основным признаком климакса у женщин считается отсутствие менструального цикла в течение года. Обычно период менопаузы наступает между 45 и 55 годами. Частые проявления наблюдаются в возрасте около 51 года.

Признаки депрессии у женщин после 50 сопровождаются неприятными симптомами: приливом жара, учащенным сердцебиением, повышенной потливостью, головными болями, нерегулярной менструацией, бессонницей, увеличением веса, болевым синдромом в суставах и мышцах.

Психосоматика раннего климакса включает: повышенный уровень тревожности, раздражительность, нарушение когнитивных функций, депрессивное состояние. Серьезные изменения у женщин в период климакса обусловлены сниженным уровнем эстрогена. Результатом таких нарушений служит сохранение низкого уровня серотонина, что провоцирует развитие депрессивного расстройства.

Климакс — сложный этап в жизни женщины. Организм начинает активно меняться: кожа теряет упругость, появляются морщины, волосы становятся ломкими и теряют блеск. Метаболизм со временем замедляется, что приводит к увеличению веса и задержке жидкости.

Изменения вызывают у женщин тревогу и сомнения. Появляются негативные мысли об утрате собственного предназначения в жизни,  которые приводят к развитию депрессии в период менопаузы.

Патология характеризуется стойким чувством подавленности, безразличия и тревожными размышлениями о старости, а также беспокойством за собственное здоровье.

Женщины, у которых в молодости был ярко выраженный предменструальный синдром, чаще подвержены этому состоянию. У них наблюдаются резкие и непредсказуемые перепады настроения.

Симптомы депрессии при климаксе

Депрессия у женщин после 40 сопровождается следующими симптомами:

• эмоциональной нестабильностью;
• бессонницей;
• грустью и печалью;
• повышенной утомляемостью;
• тревогой с признаками учащенного сердцебиения, головокружения, утяжеленного дыхания;
• депрессивным настроением;
• чувством ненужности;
• замкнутостью;
• страхом одиночества;
• отсутствием мотивации и энергии;
• нарушением аппетита и массы тела;
• заниженной самооценкой;
• частыми головными болями;
• нарушением памяти и внимания;
• потерей интереса к любимым занятиям;
• негативными мыслями о суициде.

Причины депрессии при климаксе

Симптомы депрессии в период менопаузы обусловлены различными факторами. К ним относятся изменения гормонального фона, генетическая предрасположенность к нарушениям настроения и стрессовые ситуации. Гормональные колебания, которые происходят в другие жизненные периоды женщины, могут усугублять депрессивные проявления в период менопаузы.

К основным причинам депрессии при климаксе относятся:

1. Гормональные изменения. Нарушения гормонального фона вызваны снижением уровня эстрогена и прогестерона.
2. Климактерический синдром. Симптомы проявляются в виде приливов, повышенной потливости, тахикардии, головокружения.
3. Психологические проблемы. Конфликты в семье и недостаток социальной поддержки провоцируют депрессивное расстройство.
4. Пережитые депрессивные эпизоды.
5. Личностные особенности. К ним относится: эгоцентризм, высокая чувствительность, тревожность и эмоциональная нестабильность.
6. Вредные привычки (злоупотребление алкоголем).
7. Проблемы со сном. Потливость в ночные часы и бессонница приводят к нарушению выработке серотонина в организме.

Основной причиной развития депрессии в период климакса у женщин считается нарушение гормонального фона.

Эстроген — женский половой гормон, регулирующий репродуктивные функции организма. С наступлением менопаузы яичники начинают производить меньше эстрогена. Гормон также влияет на уровень серотонина в головном мозге, который отвечает за регуляцию настроения.

Диагностика

Диагностическое обследование депрессии у женщин в период климакса проводит врач-психиатр.

Специалист проводит осмотр пациентки, изучает ее медицинскую историю и жалобы, проводит беседу, направленную для оценки психического состояния. Врач анализирует внешний вид, манеру поведения, жесты, мимику и речь больной.

У человека, страдающего депрессией, наблюдаются замедленные движения, отсутствие эмоций и неряшливый внешний вид. Соматические проявления заболевания включают: бледную кожу, колебания артериального давления, дрожание рук.

Для выявления симптомов депрессии психиатр применяет специальные тесты: шкалу депрессии Бека, Гамильтона и Занга. Инструменты позволяют оперативно диагностировать заболевание.

Основные критерии для диагностики депрессии в период менопаузы включают:

• Наступление менопаузы.
• Ярко выраженные признаки климактерического синдрома.
• Снижение настроения.
• Потерю интереса к любимым занятиям.
• Чрезмерное увеличение веса или его снижение.
• Проблемы со сном.
• Психические и двигательные изменения. Обычно наблюдается возбуждение или замедленность, которые становятся заметными для окружающих.
• Ощущение сильной усталости, снижение работоспособности или затруднения при выполнении повседневных дел.
• Чувство собственной бесполезности или появление необоснованного чувства вины.
• Нарушения когнитивных способностей. Наблюдаются проблемы с концентрацией внимания или принятием решений.
• Постоянные мысли о совершении суицида.

Если  присутствуют подозрения на наличие соматических патологий, психиатр назначает дополнительное обследование и направляет пациентку к специалистам узкого профиля.

Лечение депрессии при климаксе

Лечение депрессии в период климакса у женщин —  сложная и важная задача специалиста. Патология имеет длительный период течения. Обычно сопровождается рецидивами и может привести к осложнениям.

К лечению часто привлекают эндокринолога и гинеколога. Специалисты помогают восстановить гормональный баланс пациентки и устранить сопутствующие заболевания.

Традиционное лечение депрессии включает прием антидепрессантов:

• СИОЗС . Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина помогают улучшить настроение и имеют меньше побочных эффектов.
• СИОЗСН. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина улучшают настроение. Препараты относятся к основному типу антидепрессантов.
• ТЦА. Трициклические антидепрессанты обладают высокой эффективностью при лечении хронической депрессии. Однако могут вызвать больше побочных эффектов по сравнению с другими антидепрессантами.

Антидепрессанты не оказывают мгновенного действия. Обычно состояние улучшается через 2 недели после начала приема лекарств. Курс лечения может длиться от 3-4 месяцев и более.

Если терапия антидепрессантами оказывается недостаточно эффективной, специалист назначает дополнительные препараты: анксиолитики, антипсихотики, снотворные, противосудорожные средства, ноотропы, витамины группы В, литий и магний.

Для устранения ярко выраженных симптомов климакса назначается заместительная гормональная терапия.

Психотерапия считается самым эффективным методом для лечения депрессивных состояний и включает следующие методики:

1. Межличностную терапию. Основной задачей терапевтического лечения служит улучшение коммуникативных навыков и создание крепких социальных связей, основанных на доверии и взаимном уважении.
2. Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Методика разговорной терапии направлена на изменение негативных мыслей и поведения, которые спровоцировали развитие и формирование депрессии. Терапия решает актуальные проблемы пациента и обучает его новым стратегиям для их преодоления.
3. Психодинамическую терапию. Методика основана на терапевтических сеансах, где пациент вспоминает прошлые и трагические события, неразрешенные конфликты. Специалист в свою очередь устраняет душевную боль и переживания минувших лет.

Лечение депрессии в период климакса обладает высокой эффективностью при использовании комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию и психотерапию. Если симптомы депрессии не исчезают и наблюдаются признаки суицидальных мыслей, то потребуется госпитализации пациента в стационар.