Депрессия в пожилом возрасте – психическое расстройство, характеризующееся стойким подавленным настроением, эмоциональной нестабильностью, снижением умственной и физической активности.
Депрессия у пожилых людей по сравнению с аналогичными расстройствами протекает по-особенному. Патология в пожилом возрасте сочетается с хроническими заболеваниями и инвалидностью, что приводит к продолжительному ее течению. Депрессивное расстройство увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и может привести к летальному исходу.
В пожилом возрасте депрессия возникает на фоне существенных перемен в жизни. Обычно развитие начинается с выхода на пенсию. Человек, который чувствовал свою значимость на работе, внезапно сталкивается с ощущением ненужности. У него появляются негативные мысли о завершении жизненного этапа в профессиональной деятельности.
Со временем формируется страх старости, одиночества и беспомощности. Пожилой человек становится замкнутым, избегает общения и основное время проводит в стенах дома. В результате нарушается двигательная активность мышц и суставов.
Депрессия развивается на фоне ухудшения жизненных условий, а формируется за счет усугубления этих ситуаций. Создается замкнутый круг, из которого пожилому человеку трудно выбраться. Грамотный подход к диагностике и лечению заболевания, поддержка близких, помогут престарелого родственника вывести из депрессивного состояния.
Симптомы депрессии у пожилых
Признаки депрессии у пожилых людей проявляются на фоне следующих изменений:
- перепады настроения;
- нарушение сна;
- снижение двигательной активности;
- сильная тревожность;
- апатия;
- рассеянность;
- раздражительность;
- чувство вины и отчаяния;
- сниженная концентрация памяти и внимания;
- утрата интереса к общению;
- замедленная речь и движения;
- пренебрежение личной гигиеной;
- болевой синдром в хронической форме;
- заниженная самооценка;
- проявления психических расстройств (галлюцинации, бред).
Существует множество факторов, при которых состояние часто остается незамеченным. Например, у пожилых людей, страдающих депрессией, могут отсутствовать выраженные симптомы. Однако они часто жалуются на необъяснимые и сильные боли, обострение хронических заболеваний, а также на снижение памяти и концентрации внимания.
Престарелые люди не делятся собственными переживаниями и болевыми ощущениями. Для них подавленное настроение и раздражительность служат естественным процессом старения.
Причины старческой депрессии
Люди в преклонном возрасте подвергаются глобальным изменениям в жизни, что повышает вероятность развития нежелательных расстройств.
Причинами старческой депрессии служат следующие обстоятельства:
- Одиночество. Изоляция, сужение круга общения, переезд и слабая физическая активность на фоне патологий могут вызвать депрессию.
- Потеря целеустремленности. Выход на пенсию часто сопровождается утратой идентичности, социального положения и уверенности в себе, что повышает вероятность возникновения депрессивных состояний.
- Потеря близких людей. Пожилые люди часто сталкиваются с депрессивным состоянием после утраты близких — супругов, друзей, родственников или домашних питомцев.
- Медицинские факторы. Соматические патологии, инвалидность, хронические заболевания или тяжелые хирургические вмешательства, могут стать причиной старческой депрессии. К распространенным заболеваниям относятся: болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Пика, деменция, сосудистая деменция, слабоумие, гипертония.
- Прием препаратов. Некоторые лекарственные средства способны спровоцировать нежелательные реакции, и привести к развитию депрессивного расстройства. Регулярный прием медикаментов для контроля артериального давления, успокаивающие средства – могут вызвать негативные реакции организма.
У пожилых людей депрессия часто связана с возрастными изменениями в работе головного мозга и нарушением функций нейромедиаторов.
Осложнения
Депрессивное расстройство может вызвать существенные осложнения:
- нарушение когнитивных функций;
- бессонницу;
- нарушения работы ЖКТ;
- развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
- изоляцию от общества;
- ухудшение качества жизни;
- развитие психических расстройств;
- алкогольную зависимость;
- мысли о совершении суицида.
Депрессия снижает уровень жизненной энергии и уверенности в себе, что мешает пожилому человеку обратиться за медицинской помощью. При обнаружении первых признаков патологии у близких людей, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.
Диагностика
Диагностическое обследование у пожилых людей проводит врач-психиатр. У людей преклонного возраста симптомы грусти могут проявляться с менее выраженными признаками по сравнению с молодым поколением. Однако недомогание сопровождается бессонницей, хронической усталостью, снижением аппетита и концентрацией внимания.
После первичного осмотра пациента, изучения его жалоб и при необходимости беседы с родственниками, специалист проводит тестирование. Для этого специалист использует специальные опросники, что позволяет ему определить наличие психического расстройства у пациента.
Диагностическое обследование включает:
- общий (клинический) и биохимический анализ крови;
- общий (клинический) анализ мочи;
- электрокардиографию (ЭКГ);
- электроэнцефалографию (ЭЭГ);
- реоэнцефалографию (РЭГ);
- магниторезонансную томографию (МРТ) головного мозга.
Специалист обязательно проводит оценку на наличие суицидальных наклонностей у пациента. В процессе беседы с больным выявляет намерения или мысли к совершению суицида. Если у пациента наблюдаются галлюцинации или бредовые идеи, его состояние классифицируется как тяжелое, и обычно требует госпитализации.
Лечение депрессии у пожилых людей
Лечебная терапия депрессии у людей преклонного возраста включает медикаментозные препараты:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) занимают особое место среди антидепрессантов. К ним относятся: циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин и сертралин.
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) — дулоксетин и венлафаксин.
- Антидепрессанты — миртазапин и тразодон.
- Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) включают препараты селегилин и разагилин.
Исследования доказали, что антидепрессанты имеют низкую эффективность при лечении депрессии у пожилых людей. Прием препаратов требует длительного времени для наступления терапевтического эффекта.
Лечащий врач внимательно оценивает вероятность побочных эффектов или нежелательные реакции в комбинации с другими лекарствами. Некоторые антидепрессанты способны вызвать седативный эффект, спутанное сознания и резкое снижение артериального давления. Негативные симптомы могут стать причиной травм и переломов у пожилых людей.
Важным методом при лечении депрессии у пожилых людей служит психотерапия. Многие специалисты рекомендуют ее в дополнение к медикаментозной терапии. Психотерапия помогает справиться с различными функциональными и социальными проявлениями депрессии, изменить негативные мысли и улучшить навыки преодоления жизненных трудностей.
Близкие люди должны поддерживать своего родственника в лечении, следить за его состоянием и обращать внимание на признаки суицидальных мыслей.