Невропатия локтевого нерва – неврологическая патология, сопровождающаяся нарушением сенсорной и моторной функции. При попытках сжать руку в кулак и удерживать ладонью определенные предметы появляется слабость. Наблюдается атрофия мышечных тканей кисти. По внешнему виду кисть напоминает когтистую лапу.
Диагностика локтевой невропатии заключается в проведении неврологического исследования, электрофизиологического тестирования, рентгенографии кистей и суставов. Лечение назначается с учетом клинической картины заболевания, включающее медикаментозную и физиотерапевтическую терапию, а также хирургическое вмешательство для улучшения состояния пациента.
Содержание
Причины невропатии локтевого нерва
Невропатия локтевого нерва – поражение периферической нервной системы, сопровождающаяся травмами в области локтевого сустава.
Распространенными причинами развития невропатии локтевого нерва считаются:
- Травматические повреждения нерва.
- Травмы локтевого нерва: ушиб руки, вывих предплечья, перелом плечевого сустава, плеча, предплечья, перелом локтевой кости, вывих кисти.
- Воспалительные или анатомические изменения структур, образующие компрессию нерва в локте.
Невропатия локтевого нерва наблюдается при следующих патологиях: остеоме, растяжении связок, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, бурсите локтевого сустава, посттравматическом артрозе лучезапястного сустава.
Симптомы невропатии локтевого нерва
Симптоматические проявления локтевого нерва сопровождаются слабостью в кисти, возникающие при попытке взять что-нибудь в руку (например, поднять кастрюлю, чайник, сковороду), при наборе текста на клавиатуре и различных аналогичных действиях. Нарушения сенсорных функций проявляются в виде чувства онемения мизинца, безымянного пальца и локтевого края ладони.
Значительный дискомфорт ощущается в области локтевого сустава. Болевые ощущения часто передаются в кисть предплечья по левому краю. Описанные симптомы усиливаются в утренние часы при положении руки под голову или под подушку.
При осмотре наблюдается гипотрофия мышц ладони, внешний вид пальцев напоминает когтистую лапу. Локтевая невропатия в канале Гийона обусловлена аналогичными проявлениями. Основным отличием является болевой дискомфорт у основания кисти, наличие сенсорных нарушений на поверхности мизинца и безымянного пальца при полном сохранении чувствительности основы кисти.
Диагностика невропатии локтевого нерва
Невролог при проведении диагностического исследования выявляет гипестезию, неполное сгибание пальцев рук при попытке зажать пальцы в кулак, наличие триггерных точек в области лучевого сустава и лучевого нерва.
Для правильной оценки движений кисти пациента просят положить кисть на стол ладонью вверх и, удерживая ее прижатой к столу, стараются выполнить движения мизинцем по краю этого стола. Затруднения при выполнении этих движений свидетельствуют о наличии невропатии локтевого нерва.
Для установления поражения лучевого нерва специалист назначает пациенту прохождение электромиографии и электронейрографии. Ультразвуковое исследование позволяет установить этиологические изменения патологии и степень сдавливания нерва в области локтевого сустава.
Специалист анализирует состояние суставов и костных структур по результатам рентгенографии локтевого сустава, предплечья и лучезапястного сустава. В зависимости от результатов проведенного исследования могут дополнительно назначить прохождение КТ суставов.
Лечение невропатии локтевого сустава
Лечение невропатии локтевого нерва зависит от этиологии поражения периферических нервов в области локтя. Хирургическое вмешательство требуется при удалении опухолей, новообразований, гематом, которые сдавливают нервный ствол или обусловленных компрессией костно-мышечного канала, в котором он находится. Хирургическое лечение применяется также при отсутствии положительной динамики от проведенных терапевтических мер.
Терапевтическое лечение включает прием противовоспалительных препаратов ( диклофенак, кеторолак), обезболивающих медикаментов (метамизол натрия, инъекции анестетиков), никотиновой кислоты, витаминов группы В. Медикаментозное лечение совмещают с проведением физиотерапевтических процедур: УВЧ, магниотерапией. Для устранения мышечной атрофии назначается курс массажа и электромиостимуляции.
При остром течении невропатии локтевого нерва не рекомендуется выполнять динамическую нагрузку, которая усугубляет патологическое состояние заболевания. Пациентам во время ночного сна следует прибинтовать к сгибу локтевого сустава свернутое в валик полотенце. При уменьшении болевых ощущений и снижении активности воспалительного процесса назначается специализированный комплекс ЛФК.