Аменция – это тяжелое помрачение сознания, характеризующееся нарушениями восприятия, мышления, речи, движений и ориентацией в пространстве. Патологическое состояние возникает на фоне психических расстройств, алкоголизма, тяжелых травм, инфекционных и соматических заболеваний. Патология требует комплексного подхода к лечению, включая интенсивную терапию и лечение основного заболевания, которое могло спровоцировать аменцию.
Основной принцип лечения заключается в устранении причины развития этого состояния, а также в оказании психотерапевтической поддержки и реабилитации пациента. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью при подозрении на аменцию, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Содержание
Клиническая картина
Аменция – тяжелая форма расстройства сознания, сопровождающаяся нарушениями способностей к синтезу. Реальность для пациентов с аменцией разбивается на множество мелких фрагментов, которые невозможно собрать в единую картину. Состояние больного осложняется галлюцинациями, эмоциональной нестабильностью и двигательным беспокойством.
Аменция в психиатрии свидетельствует о тяжелой форме спутанного сознания, проявляемой в виде нарушения ориентации в пространстве, расстройством личностного самосознания, двигательной дисфункцией, бессвязной речью и мыслительной деятельностью. Важной особенностью синдрома служит отсутствие способности к произведению умозаключений и потеря ассоциативных коммуникаций. Речь пациента приобретает бессмысленность и монотонность. В речевых фразах отсутствует эмоциональная окраска и необходимая интонация. Обычно на смену монотонному шепоту приходит громкая речь.
Ученые установили, что аментивный синдром имеет тесную взаимосвязь с нарушениями двигательных функций. У пациентов наблюдаются галлюцинации и бредовые состояния.
Причины аменции
Аменция – эндогенный психоз, возникающий при физическом или психическом истощении, а также при интоксикации эндогенными или экзогенными токсинами. Легкая форма развивается на фоне диареи, легкого отравления, незначительной потери крови или продолжительного хирургического вмешательства.
Тяжелая аменция наблюдается при открытых и закрытых черепно-мозговых травмах с повреждениями головного мозга, заболеваниях инфекционного происхождения, острых и хронических интоксикациях при алкоголизме и наркомании. Яркие проявления аменции наблюдаются при сепсисе, которые сопровождаются поражениями головного мозга. Кратковременные эпизоды болезни возникают при биполярном аффективном расстройстве и шизофрении.
Симптомы аменции
Основным симптомом аменции служит глобальное расстройство сознания и серьезные изменения психики. Расстройство всех элементов сознания, потеря самоидентификации, дезориентация в пространстве и времени, а также фрагментарные обманы чувств и галлюцинации — все это характеризует тяжелое состояние больного с аменцией. Пациенты не осознают, в каком месте они находятся и что с ними происходит.
Эмоциональная нестабильность, хаотичное поведение, отсутствие связи между внутренними переживаниями и внешними стимулами — все это отражает глубокое расстройство психических функций. Даже при проявлении депрессивных реакций или других эмоциональных состояний, пациент остается в состоянии глубокой дезориентации и неспособен адекватно оценить происходящие события.
Пациенты не способны отвечать на вопросы, речь состоит из набора отдельных слов, не связанных между собой. Больные чувствуют растерянность и беспомощность. Наблюдается двигательное возбуждение: взмах руками, изгибание, вздрагивание.
Симптомы аменции помогают специалистам правильно диагностировать патологию и назначить систематическое лечение. Лечение аменции требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, психотерапию и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление психических функций пациента.
Аменция у детей
Аменция у детей имеет непродолжительный характер течения со следующими особенностями:
- Отсутствует полное расстройство сознания.
- Преобладает растерянность, беспокойство и плохая ориентация в пространстве.
- Неустойчивый контакт. Контакт с ребенком возможен, но очень неустойчив из-за низкого уровня внимания и плохого понимания обращенной к нему речи.
- Бессвязное мышление. Мышление больного ребенка с аменцией может быть бессвязным, что проявляется в фрагментарных бредовых идеях и галлюцинаторных переживаниях.
Диагностика
Диагноз аменции устанавливается врачом-психиатром на основании клинической картины и характерных симптомов: растерянности, бессвязного мышления, нарушения ориентации в пространстве, резкой смене эмоций, двигательного беспокойства. Для уточнения основной патологии потребуются консультации различных специалистов.
Дифференциальная диагностика
Для дифференциальной диагностики аменции характерны следующие показатели:
- Эмоциональная окраска речи и ее содержание. При аменции наблюдается четкая корреляция между содержанием и эмоциональной окраской речи, в то время как при кататоническом возбуждении это не проявляется.
- Стабильность симптоматики. Симптоматика при аменции нестойкая, непостоянная и очень изменчивая, в то время как при кататонии она также может быть изменчивой, но более постоянной.
- Делириозные эпизоды. При аменции у многих пациентов в ночное время развиваются кратковременные делирии, в то время как при кататонии делириозные эпизоды отсутствуют.
- Депрессивный аффект. При аменции отсутствуют депрессивные состояния.
- Бред и галлюцинации. При делириозном состоянии бредовые идеи и галлюцинации имеют общий характер и создают целую картину, в то время как при аменции они проявляются в виде отдельных фрагментов и не имеют общей связи.
- Прояснение сознания. При делирии в дневное время нередко наблюдаются моменты прояснения сознания, в то время как при аменции этот симптом отсутствует.
Лечение аменции
При психическом заболевании потребуется госпитализация в психиатрическое отделение. При соматической патологии необходим стационар для лечения основного заболевания. Пациентам назначают антитоксические препараты, нейролептики, бензодиазепины (для устранения двигательного возбуждения). Для прояснения сознания применяют капельные инфузии на основе ноотропов в солевом растворе. Пациенты отказывают от приема пищи и воды, в связи с чем их переводят на искусственное питание.
Прогноз лечения аменции носит относительно благоприятный характер. При своевременно адекватном лечении осложнения и опасность для жизни отсутствуют.