Сезонное аффективное расстройство, также известное как сезонная или осенняя депрессия, представляет собой специфическое расстройство настроения, симптомы которого проявляются циклически, обычно в осенне-зимний период. В качестве возможных причин рассматриваются различные аспекты, но пациентов обычно больше всего интересует, как можно лечить сезонную депрессию, чтобы она не мешала получать удовольствие от жизни.
Содержание
Клиническая картина
Сезонное аффективное расстройство (сокращенно САР) было впервые описано в начале 1980-х годов. Именно тогда Норман Э. Розенталь и его команда решили более внимательно изучить проблему, с которой он сам столкнулся: исследователь неоднократно боролся с депрессивным состоянием и другими симптомами расстройств настроения. В конце концов, в 1984 году он тщательно изучил и описал эту болезнь.
Сезонная депрессия является весьма распространенной проблемой — согласно статистике только в Соединенных Штатах более 5% взрослых людей страдают ею. Симптомы сезонной депрессии могут появиться у человека любого возраста, но в большинстве случаев они первый раз возникают между 20 и 30 годами. Сезонное аффективное расстройство, по неизученным до конца причинам, чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Причины сезонной депрессии
До сих пор не выяснено, почему возникает сезонная депрессия. Многие ученые предприняли исследования, направленные на поиск возможных причин ее появления. Одна из теорий заключается в том, что ее провоцирует сокращение числа солнечных дней в осенне-зимний период. Уменьшение количества света вызывает нарушение так называемых циркадных ритмов, и приводит к возникновению симптомов, характерных для аффективного расстройства.
Недостаток света также может приводить к изменениям секреции различных веществ в организме. Например, в осенне-зимний период выработка серотонина снижается, и это, по мнению некоторых исследователей, может быть причиной сезонной депрессии. Изменения также могут затрагивать производство и секрецию мелатонина, который отвечает не только за регулирование ритма сна и бодрствования, но также оказывает некоторое влияние на настроение человека.
Интересной также может считаться теория, что якобы сезонное аффективное расстройство является в некотором роде естественным явлением. Ее сторонники объясняют это тем, что в осенне-зимний период (то есть время, когда доступ к пище затруднен) многие животные значительно снижают свою активность, а некоторые даже засыпают. То есть, сезонная депрессия приводит к сокращению потребления пищи до тех пор, пока условия в окружающей среде не улучшатся. Безусловно, подобные теории о причинах сезонной депрессии можно считать спорными, но в то же время они весьма любопытны.
Признаки сезонной депрессии
Симптомы, возникающие у пациентов с сезонным аффективным расстройством, как правило, идентичны проявлениям обычного депрессивного эпизода. Вот их приблизительный перечень:
- Подавленное настроение.
- Недостаток сил и энергии.
- Ангедония (неспособность чувствовать счастье — ее можно распознать, например, когда то, что раньше нравилось человеку, перестает вызывать у него позитивные эмоции).
- Нарушения сна.
- Расстройства пищевого поведения.
- Немотивированное чувство тревоги.
- Ощущение собственной никчемности.
- Проблемы с концентрацией внимания.
- Необоснованный пессимизм.
Все вышеперечисленные возможные симптомы сезонного аффективного расстройства могут значительно затруднить функционирование пациента, снизить его работоспособность. Но хуже всего, что во время депрессии у людей часто возникают суицидальные мысли, которые могут подтолкнуть к соответствующим действиям в случае неблагоприятного стечения обстоятельств. Поэтому это заболевание непременно нужно лечить.
Диагностика
Если есть подозрение, что пациент страдает сезонной депрессией, ему следует проконсультироваться у психиатра или психолога. Диагноз можно поставить, определив характерные симптомы во время психиатрического обследования, и по тому факту, что они циклически появляются в связи с определенными сезонами года.
Психиатрическое обследование направлено не только на подтверждение сезонного аффективного расстройства, но и на исключение других возможных причин симптомов, испытываемых пациентом. Дифференциальный диагноз должен учитывать, среди прочего, рецидивирующие депрессивное, биполярное и тревожное расстройства, а также генерализованную дистимию.
Иногда пациента направляют к другим специалистам. Это происходит главным образом тогда, когда есть серьезные подозрения, что его недуги могут быть следствием некоторых соматических расстройств, среди которых следует особо выделить гипотиреоз и выраженную анемию.
Лечение сезонной депрессии
Сезонная депрессия отличается от других типов депрессивного расстройства не только цикличностью симптомов, но и тем, как она лечится. Используется здесь в первую очередь метод фототерапии — лечение светом. Он заключается в том, что пациент каждый день определенное время сидит перед специальным устройством, излучающим яркий свет.
Фототерапия — действенный метод лечения сезонной депрессии. К тому же, он не имеет побочных эффектов и противопоказаний — а поэтому может применяться для устранения симптомов сезонного аффективного расстройства у людей разного возраста, страдающих различными сопутствующими болезнями.
В первое время, как упоминалось выше, процедуры проводятся ежедневно, затем, после улучшения, используется поддерживающая терапия, которая заключается в применении устройств для фототерапии один раз в несколько дней.
Лечение сезонной депрессии может также включать использование методов, известных при лечении других типов депрессии. Речь идет о фармакотерапии и психотерапии. В первом случае используются антидепрессанты, такие как ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин, сертралин или пароксетин) и бупропион.
Некоторые врачи советуют пациентам с ранее диагностированным сезонным аффективным расстройством начинать лечение незадолго до осенне-зимнего периода. Свою позицию они объясняют тем, что антидепрессанты начинают действовать только через некоторое время, и поэтому их раннее введение направлено на профилактику возникновения симптомов осенней депрессии.
Пациентам, у которых развивается этот вид депрессивного расстройства, также можно рекомендовать другие методы, способные улучшить их самочувствие. Полезны, например, регулярные физические нагрузки, а также частые пешие прогулки — они тонизируют организм даже в холодные месяцы года.