Аффективные расстройства – психические нарушения, вызывающие негативные изменения эмоционального фона. При данном типе расстройств наблюдаются все формы депрессивного состояния: депрессия, мания, маниакально-депрессивный психоз, тревожные состояния, дисфория.
Патология характеризуется угнетенным подавленным или радостным настроением с проявлением вегетативных симптомов. Клиническая диагностика проводится на основании беседы психиатра с пациентом, наблюдении специалиста за общим состоянием больным, проведении экспериментального и психологического обследования. Лечение включает фармакологическую терапию и психотерапию.
Содержание
Причины аффективных расстройств
Нарушения эмоционального фона провоцируют внутренние и внешние факторы, которые по своему происхождению относятся к невротическим, эндогенным и симптоматическим проявлениям. Аффективное расстройство формируется на основе патологий центральной нервной системы, тревожно-мнительных состояний и шизоидных черт характера.
Причинами аффективного расстройства являются следующие факторы:
- Психогенные факторы. Развитие эмоциональных нарушений провоцируют психотравмирующие ситуации или продолжительный стресс (смерть близких людей, развод супругов, насильственные действия в семье, низкий уровень материального благополучия).
- Соматические заболевания. Аффективные расстройства могут развиваться на фоне различных соматических болезней, провоцирующих нарушение работы нервной и эндокринной системы. Настроение ухудшается из-за тяжелых симптомов (дискомфорта, болевых ощущений, слабости, недомогания) и неутешительного прогноза болезни (вероятность стать инвалидом или летальный исход).
- Генетика. Патологические изменения эмоционального состояния провоцируют наследственные факторы – особенности строения мозговых клеток, скорость и целенаправленность нейропередач. К распространенному виду генетической предрасположенности относится биполярное аффективное расстройство.
- Гормональные нарушения. Изменения в функционировании эндокринной системы в период полового созревания, во время беременности или после родов приводят к нарушению гормонального фона. В результате наблюдаются сбои в работе отделов мозговых структур, отвечающих за эмоциональное и психическое состояние человека.
Виды аффективных расстройств
В зависимости от симптоматических проявлений аффективные расстройства классифицируются следующим образом:
- Депрессия развивается на фоне нарушения метаболизма тканей в головном мозге, провоцируя появление безнадежного и унылого состояния. При отсутствии специализированной терапии депрессивное расстройство может перейти в хроническую форму и вызвать серьезные последствия для организма. В тяжелых случаях у пациентов наблюдаются попытки к совершению суицида.
- Дистимия – вид депрессивного расстройства, протекающий более мягко по сравнению с депрессией. Эмоциональное состояние характеризуется негативным настроением и повышенной тревогой.
- Биполярное расстройство – маниакально-депрессивный синдром, состоящий из депрессивной и маниакальной фазы. При депрессивном состоянии пациенты испытывают подавленное настроение и апатию. При переходе из депрессивной фазы в маниакальную наблюдается резкое повышение настроения, бодрость, активность, бредовые идеи, агрессия, раздражительность.
- Циклотимия – депрессивное расстройство со слабо выраженными симптомами. Патология характеризуется сменой эмоций и двигательной активности. Отсутствуют симптомы депрессии и проявления маниакальной возбужденности. При отсутствии систематического лечения заболевание может перейти в биполярное расстройство.
- Маниакальный синдром – расстройство, характеризующееся эмоциональным возбуждением, эйфорией, физической активностью. У больных наблюдается спутанное мышление, быстрая речь, бессонница.
- Тревожные расстройства сопровождаются чувством страха, тревоги, беспокойства без существующих причин. Люди постоянно находятся в ожидании трагических ситуаций, неприятностей, беды. При тяжелом течении заболевания усиливается двигательное беспокойство. Повышенная тревожность сменяется паническими атаками.
Симптомы аффективных расстройств
Симптомы аффективных расстройств зависят от формы патологий и их проявлений:
- Депрессия проявляется в виде подавленного эмоционального состояния, печали, тоски, уныния. Отсутствует заинтересованность к происходящим событиям и окружающим людям. Пациенты испытывают чувство безнадежности, ненужности, одиночества. Легкая степень заболевания сопровождается сниженной работоспособностью, повышенной утомляемостью, слабостью, плаксивостью, бессонницей.
- Умеренная депрессия выражается в неспособности полноценно выполнять профессиональные и повседневные обязанности. Со временем повышается утомляемость и возникает апатия. Люди, страдающие умеренной депрессией, стараются длительное время находиться дома, предпочитают уединение, избегают физические и эмоциональные нагрузки, часто плачут из-за негативных симптомов проявления болезни. Периодически появляются мысли о совершении самоубийства. Появляется регулярная сонливость днем и бессонница ночью.
- Маскированная депрессия – депрессивное состояние с отсутствием внешних признаков эмоционального расстройства. Однако у пациентов наблюдаются различные соматические проявления – головные боли, дискомфорт в мышцах и суставах, слабость, вялость, головокружение, приступы тошноты, одышка, скачки артериального давления, тахикардия. При проведении диагностики у специалистов узких профилей – патологий и болезней не обнаруживается. Прием медикаментозных препаратов не приносит положительного эффекта. Депрессию обычно устанавливают на поздней стадии ее проявления. Пациенты в этот период ощущают непонятное беспокойство, тревогу. Отсутствует интерес к выполнению любимых занятий.
- Маниакальное состояние сопровождается неестественным повышенным настроением, ускоренным мышлением и речевым диалогом. В поведении проявляются активные движения, радостная мимика, возбужденное состояние, оптимистичность, веселое настроение. У больных наблюдается беспорядочное жестикулирование, частая смена поз, резкие движения, отсутствует чувство страха, паники, осторожности. Появляется храбрость, сила, мужество, повышенное сексуальное влечение, чрезмерный аппетит, бодрость. При выраженном расстройстве повышается раздражительность, агрессивность, бред и галлюцинации.
- Биполярное аффективное расстройство выражается в проявлении маниакального и депрессивного состояния. При слабо выраженных симптомах проявления патологии наблюдается циклотимия.
- Тревожные расстройства характеризуются чувством постоянного беспокойства, напряжения, страха, тревоги. Пациенты ожидают появление негативных событий, которые не совместимы с реальностью. При тяжелых случаях тревожное состояние сопровождается психомоторным возбуждением, неусидчивостью, постоянным хождением по комнате. Тревога начинает усиливаться при приступах паники с проявлением вегетативных признаков. В этот момент пациенты испытывают неприятные симптомы – головокружение, затрудненное дыхание, дыхательные спазмы, приступы тошноты.
Диагностика
Исследованием аффективных расстройств занимается психиатр или психотерапевт. Специалист изучает историю болезни пациента, уточняет наличие возможной наследственной предрасположенности к психическим расстройствам.
Для точного выявления симптомов и причин, которые вызвали такие негативные последствия, проводится опрос пациента и ближайших родственников для получения объективной информации о состоянии больного. При отсутствии выраженных психогенных факторов, психиатр направляет пациента на обследование к терапевту, неврологу, эндокринологу.
Для проведения диагностического обследования используются специфические методики:
- Клинический осмотр. Психиатр уточняет у пациента о наличии беспокоящих симптомов, определяет характерные особенности речи, подтверждающие депрессивное расстройство. При депрессии наблюдается медленная, вялая и тихая речь. У пациентов возникают затруднения при ответе на поставленные вопросы врачом. Для мании характерны чрезмерно радостные фразы, юмор и резкая смена темы разговора. При тревожных состояниях наблюдается спутанная речь, неравномерный темп, низкая целенаправленность. Жестикуляция у больных активная с проявлением вегетативных симптомов.
- Психофизиологическое тестирование. Для определения психического и физиологического напряжения, оценки эмоционального состояния, используют специализированные тесты. Результатом проведенного тестирования является подтверждение психоэмоциональных нарушений.
- Опросники. Основной целью методики служит способность пациента правильно оценить свое эмоциональное состояние: настроение, поведение, характер, состояние здоровья. Узконаправленные тесты позволяют диагностировать депрессию, тревожное состояние, манию и другие виды депрессивных расстройств.
Лечение аффективных расстройств
Терапевтическое лечение определяется специалистом в индивидуальном порядке. Лечебные направления зависят от симптомов патологии и характерного течения болезни. Основной целью лечения является купирование симптомов, устранение причин появления расстройства. Психиатр для данных целей использует медикаментозную терапию, психотерапию, реабилитацию.
Медикаментозная терапия. Для лечения депрессии назначается прием антидепрессантов, позволяющих улучшить настроение и повысить работоспособность. Для купирования тревоги и снятия напряжения используют антиксиолитики, способствующие расслаблению, снижению беспокойства и страха. Антипсихотические препараты назначают для устранения психического и моторного возбуждения, купирования психотических симптомов. Дополнительно проводится лечение эндокринных и неврологических заболеваний.
Психотерапия. Психотерапевтическое лечение определяет врач в зависимости от вида аффективного расстройства. При тяжелом депрессивном состоянии проводятся индивидуальные сеансы когнитивной и когнитивно-бихевиоральной терапии. Пациенты с признаками повышенной тревожности осваивают техники релаксации, работают с собственными негативными установками, которые препятствуют снятию напряжения.
Реабилитация. Лечащий врач проводит семейные консультации, на которых беседует с членами семьи и предоставляет важные рекомендации для быстрого восстановления больного. Составляется правильный рацион питания, режим физических и умственных нагрузок.
Своевременное и комплексное лечение аффективных расстройств способствует получению эффективного результата в короткие сроки. Для поддержания нормального самочувствия пациента и предотвращения повторных эпизодов проявления патологии потребуются периодические курсы индивидуальной терапии.