ПТСР у детей – посттравматическое стрессовое расстройство, вызванное нарушением психической деятельности после произошедших психотравмирующих событий. Проявления сопровождаются переживанием пережитых ситуаций в кошмарных сновидениях и мыслях, желанием избавиться от прошлых воспоминаний.
У детей наблюдается нервное напряжение, раздражительность, тревожность, страх, боязнь повторяющихся событий. Диагностика проводится на основе психометрических тестов, проективных методик, специализированного наблюдения и беседы со специалистом. Для лечения используют семейную психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, аутотренинг. При сложной форме течения расстройства назначается медикаментозная терапия.
Содержание
Причины ПТСР у детей
Дети подвержены риску высокой предрасположенности к посттравматическому синдрому. Риск развития ПТСР возрастает из-за чувствительности, впечатлительности, восприимчивости, дефицита сформированных механизмов нервной системы. Причинами расстройства являются следующие факторы:
- Психологические травмы. Травмирующие события являются основой посттравматического синдрома. Психологическая травма может быть связана с тяжелым заболеванием, инвалидностью, длительной разлукой с матерью, помещением ребенка в детский дом, болезнь или смерть близких людей, физическое или сексуальное насилие, природные катастрофы, войны.
- Неблагоприятные социальные условия. Причиной развития посттравматического расстройства является неблагоприятная обстановка в семье после полученной психологической травмы. Дети, испытывающие одиночество, лишенные близких людей, проживающие в неблагоприятных жилищных условиях, часто подвержены расстройству.
- Наследственная предрасположенность. Риск развития посттравматического синдрома часто встречается у детей, имеющих отягощенную наследственность. У близких родственников могут наблюдаться психические расстройства, склонность к суициду, алкогольная и наркотическая зависимость. ПТСР в большинстве случаев диагностируют у соматически ослабленных детей, имеющих неврологические, эндокринные и психические заболевания.
Посттравматическое расстройство у детей является результатом истощения адаптационных резервов организма, нарушением эмоциональных и волевых механизмов. При экстремальных ситуациях организм начинает функционировать в усиленном режиме, вызывая при этом активизацию сопротивления. Опасные и непредсказуемые события не позволяют проявлять слабость и эмоциональность. Со временем защитные механизмы ослабевают и истощаются. Переживания усиливаются и трансформируются в навязчивые воспоминания, кошмарные сновидения, напряжения, тревожность, стресс.
Симптомы ПТСР у детей
Дети, страдающие посттравматическим расстройством, стараются избегать ситуаций, напоминающим им воспоминания травмирующих событий. Случайное взаимодействие с фрагментом или объектом психотравмирующей ситуации вызывает эмоциональный приступ, сопровождающийся тревогой, криком, паникой, плачем, неадекватными и вспыльчивыми поступками. Страх может проявляться при внезапном скрипе тормозов, резком звуке выстрела, запаха лекарственных препаратов. Воспоминания обычно возникают в ночные часы и вызывают нарушения сна.
Дети, испытавшие физическое насилие, становятся агрессивными. Внезапно появившаяся агрессия провоцирует конфликты со сверстниками и взрослыми людьми. У дошкольников на фоне ПТСР наблюдаются изменения в развитии: упрощается речь, исчезают навыки самообслуживания и гигиены. Происходит нарушение эмоциональных и волевых функций, которые проявляются в виде замкнутости, капризности, раздражительности. Возникают серьезные проблемы с социальной адаптацией. При тяжелой форме посттравматического синдрома наблюдаются иллюзии, галлюцинации, бред.
Регулярное эмоциональное перенапряжение приводит к развитию истощения нервной системы. Ребенок резко утомляется, не справляется с учебными нагрузками, избегает физической активности, плохо концентрируется на предметах и объектах. Со временем нарушается функционирование сердечно-сосудистой, эндокринной и пищеварительной системы. К частым симптомам ПТСР относятся: энурез в ночные часы, слабость, вялость, сонливость, дискомфорт ЖКТ, сердечные и головные боли.
Осложнения
Психологические травмы оказывают негативное воздействие на психическое и физическое развитие детей. При отсутствии своевременной диагностики и правильно подобранного лечения, посттравматическое расстройство у детей приобретает хроническую форму. Осложнения проявляются в виде повторной депрессии с появлением панического расстройства и фобий различного происхождения.
Среди распространенных страхов, вызванными ПТСР является агорафобия, боязнь темноты. С моментом взросления увеличивается риск психопатического развития личности, появляется замкнутость, тревожность, агрессивность. Поведенческие расстройства могут спровоцировать алкоголизм, наркотическую зависимость, суицид.
Диагностика
Затруднения при диагностировании посттравматического стрессового расстройства связаны с ограничением вербальных возможностей детей. Для установления синдрома специалисты используют специализированное клиническое обследование с применением психодиагностических инструментов:
Клиническая беседа проводится детским психиатром. Специалист устанавливает характер психотравмирующих событий, состояние ребенка до возникновения симптомов. В процессе беседы для психиатра важны 3 ключевых момента: наличие психологической травмы, ярко выраженный всплеск эмоций на полученную психотравму, регулярные воспоминания о травмирующем событии.
Психологическая диагностика. Клинический психолог предоставляет родителям опросники, которые необходимо заполнить для установления состояния ребенка. Эмоциональный фон детей в возрасте до 10 лет диагностируется проективными методиками: рисуночное тестирование, интерпретация различных ситуаций.
При диагностике выявляют возможное наличие депрессивных состояний, поведенческих нарушений, острых реакций на стресс. Ключевым моментом при диагностировании расстройства является симптоматика ПТСР и часто всплывающие воспоминания после травмирующих событий.
Лечение ПТСР у детей
Посттравматический синдром появляется после жизненно экстремальных ситуаций. Лечение заключается в работе с детским психологом, психотерапевтом, которые помогают осознать, пережить и избавиться от травмирующих событий. Комплексное лечение ПТСР у детей включает:
- Когнитивно-поведенческая терапия. Работа специалиста направлена на осознание повторных переживаний психотравмы. После применяются техники десенсибилизации ключа. Специалист подбирает стимулы определенного типа с различной степенью интенсивности. Создается провокация эмоциональной реакции (страха, плача, крика) с постепенным усилением. Вырабатываются навыки овладения приступов. Со временем связь травмирующего объекта и эмоций разрушается.
- Психокоррекция негативных чувств. Специализированные методики на основе игровых ситуаций помогают устранить чувство вины, приступы агрессии, раздражительности.
- Семейная психотерапия. Специалист выполняет работу с родителями и близкими родственниками для снятия тревожности и негативной атмосферы в семье.
- Медикаментозная терапия. Лечение медикаментозными препаратами назначается при тяжелой форме ПТСР для купирования фобий, страхов, приступов панических атак, иллюзий. В качестве лечения применяют седативные средства, селективные ингибиторы. Препараты позволяют снять напряжение, навязчивость, повышают настроение, устраняют тревожность, восстанавливают работу нервной системы, снижают приступы агрессии. При ярко выраженных признаках тревожности назначаются транквилизаторы.