Послеоперационный психоз – психическое расстройство, возникающее сразу после хирургического вмешательства или спустя 1 – 2 недели после проведенной операции. У пациентов наблюдаются галлюцинации, бред, двигательное и психомоторное возбуждение, заторможенность, депрессия, дезориентация, легкое когнитивное расстройство личности. Диагностируется патология на основе наблюдения специалиста за больным. Лечение послеоперационного психоза включает медикаментозную терапию.
Содержание
Причины послеоперационного психоза
Основными провоцирующими факторами развития психотического расстройства являются осложнения в послеоперационный период и нарушения психической деятельности человека. Риск развития психоза наблюдается у людей преклонного возраста, у которых наблюдается деменция, депрессия, нарушение зрительных и слуховых функций, почечная недостаточность.
Причины послеоперационного психоза сопровождаются следующими факторами:
- Анестезия. Острый психоз обычно возникает на 2 – 3 сутки после применения общего наркоза. Часто расстройство психики диагностируется после проведенной операции на сердце, желудок, кишечник, головной мозг.
- Осложнения при проведении операции. Патология возникает после сильной кровопотери, вызывающее нарушение мозгового кровообращения.
- Послеоперационные осложнения соматического характера. Психическое расстройство возникает при ярко выраженных болевых ощущениях организма, нарушении функционирования мочеполовой системы, при наличии анемии.
Патогенез развития патологии
Патогенез развития послеоперационного психоза формируется на основе нейрональной дисфункции, развивающийся в результате поражения нервных тканей. Наблюдается дисбаланс нейромедиаторов, активизируются диффузные патологические процессы в коре головного мозга. На основе проведенных научных исследований было зафиксировано, что послеоперационный психоз развивается при возникновении стрессовой реакции после хирургического вмешательства.
Классификация послеоперационного психоза
Послеоперационный психоз в зависимости от причин его развития классифицируется согласно существующим психомоторным признакам. Классификация позволяет специалистам за короткий период времени определить расстройство, подобрать эффективное и безопасное лечение, создать благоприятные условия для жизни пациента.
Послеоперационный психоз классифицируется следующим образом:
- Гиперактивный характеризуется ярко выраженными признаками психомоторной активности, беспокойством, возбудимостью.
- Гипоактивный характеризуется слабостью, усталостью, вялостью, апатией, низким уровнем двигательной активности.
- Смешанный – форма послеоперационного психоза, сочетающая в себе гиперактивный и гипоактивный вид патологии.
Симптомы послеоперационного психоза
Спутанное сознание. У пациентов наблюдается дезориентация во времени, рассеянность, нарушения концентрации памяти. Искажается восприятие происходящих событий, вызывающих появление бредовых идей, галлюцинаций, иллюзий. Речь приобретает бессвязную форму. Больные испытывают затруднения в процессе общения с окружающими.
Психомоторные расстройства сопровождаются чрезмерной активностью, легкой возбудимостью, настороженностью, беспокойством. Речь больных громкая с преобладанием ярко выраженных признаков сильных эмоций. При гипоактивности наблюдается слабость, вялость, заторможенность, медленная речь, подавленное настроение, молчаливость. При смешанной форме расстройств психомоторной деятельности гиперактивность чередуется с гипоактивностью и наоборот.
Нарушение режима полноценного сна проявляется в виде бессонницы, полной потери сна в ночные часы, кошмарными сновидениями, появлением галлюцинаций. Расстройство эмоционального фона вызывает неадекватное поведение. При гиперактивности повышается тревожность, усиливается беспричинный страх, появляется раздражительность. При гипоактивности эмоциональный фон сопровождается опустошенностью, апатией, растерянностью.
Диагностика послеоперационного психоза
Диагностирование послеоперационного психоза проводится хирургом, врачами реанимационного отделения и интенсивной терапии. Окончательное подтверждение диагноза устанавливается психиатром. В большинстве случаев для постановки диагноза специалисты используют клинические методики. Комплексная диагностика послеоперационного психоза включает:
- Консультацию психиатра. Врач в процессе общения с больным определяет и устанавливает наличие психического расстройства на основе заданных вопросов и полученных на них ответов. Определяет ориентировку в пространстве и отношение к своему состоянию в послеоперационный период. Выявляет нарушение речи, памяти, внимания, мышления.
- Наблюдение. Психиатр совместно с лечащим врачом выявляют наличие адекватного поведения и эмоционального фона. При гиперактивном психозе у пациентов наблюдается расторможенность, аффективная возбужденность. Действия больных не соответствуют текущим ситуациям.
- Психологическое обследование. Клинический психолог проводит с пациентом специальные тестирования, которые подтверждают низкий уровень интеллектуальных функций. Сложности проявляются при выполнении простых заданий – математический счет, изображение геометрических фигур, запоминание текстовой информации.
Лечение послеоперационного психоза
Врач-психиатр устанавливает причины возникновения и развития послеоперационного психоза. При наличии воздействия стрессовых и провоцирующих факторов на состояние пациента предпринимает незамедлительные меры для их устранения: при обсуждении с лечащим врачом о текущем состоянии пациента производит замену лекарственных препаратов, отменяет процедуры, которые ограничивают движение больного. Назначает сильнодействующие обезболивающие препараты.
Терапевтическое лечение послеоперационного психоза проводится следующим образом:
- Активность психической деятельности больного. Специалист старается создать условия больному, которые позволят улучшить его познавательный интерес и социальную активность. Специально для этих целей проводятся встречи с родственниками, просмотр информационных передач, чтение книг.
- Физическая активность. С целью поддержания физической активности больного, врач назначает ЛФК по 10-15 минут ежедневно, пешие прогулки на свежем воздухе. В дневные часы поддерживается необходимое освещение, в ночные соблюдаются ограничения при проведении лечебных процедур.
- Медикаментозная терапия. Для лечения психического расстройства в послеоперационный период назначаются медикаментозные препараты, специально подобранные врачом в индивидуальном порядке.
При правильном и своевременном лечении послеоперационный психоз легко устраняется. Важно соблюдать профилактические меры перед проведением хирургического вмешательства для предотвращения появления психоза. Следует отказаться от употребления алкогольных напитков, сигарет и проконсультироваться с доктором о возможной замене лекарственных препаратов.